上海挂号费能报销吗?
不请自来,这个问题,我刚好经历过。。。 先交代背景,本人非上海人,不是居民医保,是非居保(外地农村户口,在沪从事非全日制工作);所患疾病为甲状腺功能亢进伴突眼,属于医保规定的高血压病(Ⅲ期)。2017年5月首次就诊,在上海某三甲医院,当时挂号和门诊各花了一百多(忘记具体费用了),医生给开了住院单,但被本人拒绝,要求服药治疗,医生开具了甲巯丙咪唑片(在此特别说明,此药属于医保乙类药品,个人只需要承担两百多元/月,根据各地医保报销比例不同,个人承担的费用也会有差异的,这个药是甲亢治疗的常规用药,效果不错)。 此后每年春季都是复诊的季节,2018、2019两年都一切正常,药物成本共约5000元(医保乙类药品,自负部分只花了二百多元)。
问题就出在今年,今年春季复发了,同去年的症状一样,眼睛也突了出来,于12月份再次前往该医院就诊,挂号和门诊各花了一百多(同样是记忆模糊,只记得大概了),医生看了以前的住院记录后,说我以前已经治疗过了,现在不需要再住院,又给我开了同样的甲巯丙咪唑片让我吃药,并让下周再复诊。 我觉得服药不能解决问题,于是换了一家医院(离得很近,走几分钟就能到),这家医院的内分泌科是全国有名的,于是在网上挂了特需专家号(注意这里是特需号,不是国际部,二者还是有差别的,前者可以走医保,后者不可以),挂号费用三百多。
到了之后,医生看了我的情况,说甲巯丙咪唑片这种药效果不佳,应该注射治疗,并且开具了针剂及化验单,让我去抽血,拿到结果后注射治疗。由于特需门诊费用较高,为了节约医疗费用,我又回到去年看病的医院(还是三甲,不过这次是普通门诊),想先办理住院再去抽血的(这样省掉门诊费用,并且住院一天花费不高,还可以报销,合算!),可是医生说因为是我自己来的,没办法安排住院(之前两次住院都有医保),只能先做检查,于是又花了一百多做了抽血化验(自费)。
检查结果出来,医生看了说需要注射药物治疗,于是开单让我去注射室(在这里要说明一点,因为本人非上海市居民医疗保险,所以所有的门诊费用(包括挂号费、门诊费、检验费等)全部自付,不能刷社保卡,也不能走医保)。 因为对药品价格不了解,所以在咨询过社保中心后,来回答这个问题。
根据您描述的情况,如果您是外地的农村医保的话(与上海本地的居民医保不一样,报销比例不一样,起付线也不一样),那么首先门诊费用是不报的(无论是普通门诊还是特需门诊都不报),只有住院才能报销(异地报销有严格的限制和流程,具体请咨询当地社保机构)。
另外根据甲巯丙咪唑片的药品说明书,适用于“各类甲状腺机能亢进症”,而您的病情可能适合“毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)合并甲状腺功能亢进”的诊治,所以有可能用药不对症,这种情况也有可能产生药物费用的自付情况(仅供参考,因为说明书内容较多,只摘取了有关条文)。 另外根据《上海市基本医疗保险诊疗项目范围》的规定,特需门诊中有些项目是不在医保范围内的,也就是说这些项目的费用要自付。
因此如果认为医院收费不合理,可以去当地的卫生计生委反映情况(卫生计生委负责对医疗机构监管),或去税务部门投诉(税务部门负责监管医疗收费)。 最后祝你早日康复!