上海有社区保险吗?

龙泽瑞龙泽瑞最佳答案最佳答案

上海的医保制度,分两个层面:第一个是城镇职工基本医疗保险,第二个是城乡居民基本医疗保险(原新型农村合作医疗)。这两个医保的主体人群分别是城镇在职职工和城乡居民。 其中,参加职工医保的个人,每个月都要缴纳一定的医疗保险费,单位也会为其缴纳对应的费用;而参加居民医保的人没有个人医疗账户,所有费用全部由财政负担。无论是哪个层面的医保,门诊或是住院,在符合规定的条件下都可以按照相关规定进行报销。

不过,这两种医保都只有一个帐户——社会统一医保帐号。任何情况下都不能提取帐户中的资金,除非退休或者移居境外、死亡等情形。而且不管是职工医保还是居民医保,凡是在市级医院以及41家社区卫生服务中心就医的,一律实行“先看病后付费”。在结算时,无论医保是否支付,该减的减,该免的免。所以根本不存在你所说的“自己拿钱买”的情况!

除了这两个基本的医保外,上海还建立了大病保险制度。参加城乡居民医保的人员,可以自愿选择是否购买。大病保险实施分段统筹,起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,由居民医保基金按比例报销。一个医疗保险年度内,第一次住院治疗发生的合规医疗费用,起付线为650元,第二次及以后住院治疗发生符合规定的医疗费用,每两次住院之间的间隔时间满6个月,每次住院的起付线均为300元。

在保障范围上,大病保险与基本医保衔接,除支付规定的药品费用外,还按规定支付诊疗项目费用。 另外,大病保险还有一个特殊的待遇:可以在全市指定药店购买特定药品。这些药品都是一些特殊病种所需要且市面上没有销售的药品,价格从几十万到几万元不等。

訾雨杰訾雨杰优质答主

现在在上海没有社区医保,你说的应该是农保吧。 之前在老家交的农保是个人交20%国家补80%(也就是自己出520元)今年开始农保全部取消,统一并入居民医保,个人缴费比例提高为16.7%(也就是自己要交1903.4元每年),政府补助的比例不变还是80%(自己只要付20%) 另外可以办理居民社保和医保一起参保,但是报销比例会比单独参加居民医保低一点,费用也会少一些(因为居民医保卡里每年会返钱,而职工医疗保险不会。) 这个要看你自己选择。

我来回答
请发表正能量的言论,文明评论!