美国商业保险萎缩原因？
我来尝试回答这个问题，我说的可能不是很准确。 美国的商业保险的萎缩其实和它的国民一直崇尚的个人主义有关系。美国的医疗体制其实是建立在个人负责的基础上，而不是像我国这种大锅饭制度。美国人从出生开始就自己负责自己的健康险，成年以后更是都是自己负担自己的医疗费用（除了医疗保险外）。所以美国人对于购买商业医疗保险的观念是很强的，因为这就是他们必须为自己的决策承担所有后果的一种人生态度的体现。
但是在美国也有很多人没有医疗保险，这些人一般都是相对贫穷的人，或者刚刚来到美国还没有找到工作的人。美国政府对于这类人群有免费的医疗保险计划，称为Medicaid. 除了穷人以外，绝大多数的美国中产阶级都是购买商业医疗保险。这也就导致了美国的商业医疗保险市场非常大，而政府提供的医疗保险计划所保障的对象并不多，只有穷苦的人和弱势群体才会得到政府的医疗救助。
因此我们可以看到美国很多家庭即使负债买了新车，仍然有能力支付每年几千美元的医疗保费用于预防未来的医疗费用支出。很多刚出来的年轻人更是即使没钱也要先买车，因为他们知道车是他们未来生活的必备品；而医疗保险对他们来说也是同样重要，不能因为买不起就放弃投保。因为这可能会导致以后更昂贵的医疗费用。 在国内我们看医疗剧的时候，经常会看到一个家庭遇到巨大灾难，比如病人是白血病之类的需要巨额治疗费用的疾病时，总是能看到他们第一时间给保险公司打电话，然后焦急的等待结果。而在美国也是这样，任何一场突如其来的疾病或者意外都需要紧急通知保险机构，然后坐等保险公司的安排。
虽然在美国有很多的人因为贫穷或者其他原因上不了医疗保险，但是他们依然可以依靠政府所提供的免费医疗计划获得一定的医疗保障。所以总体来说美国人的医疗费用是不需要他们自己花钱的。 而我国的医保制度则是属于社会福利性质，由国家、企业和个人三方共同承担医疗费用。