上海医保卡余额怎么算?

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上海的医疗保险,有住院综合保险和城镇居民医疗保险两种类型,分别针对不同的参保人群。 1、住院综合保险 由企业法人或股东购买,员工享享受待遇,支付保险费由用人单位承担。该保险的主要目的是保障员工因疾病住院时得到合理治疗及经济补助。

住院医疗的补偿一般采取实报实销的方式,在结算医疗费用时,社保机构根据当地规定的医疗费用报销标准来核算可报销的费用,再由医院与社保机构进行实时结报。

值得注意的是,由于该险种由企业购买并承担全部保费,因此属于用人单位给员工的额外福利,不属于法定义务。另外,对于外来的医疗费用(即门急诊费用和大病门诊费用),该险种同样会给予一定限额内的报销。

2、城镇居民基本医疗保险 是政府举办的一项公益性事业,以保障城市居民医疗保障需求为目的。参保人自愿参加,按照每年缴费一次的原则缴纳相应的保险费。该保险主要适用于城镇非从业居民以及在校大学生群体。

居民医保的住院医疗报销比例相对较高,一般可以达到70%左右;而门急诊则可享受报销额度为50元/次或者40元/次的补贴。

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上海医保卡的余额计算主要涉及基本医疗保险费用的个人缴费部分和补充医疗保险费用的个人缴费部分。这些都是按照一定比例从你的工资中扣除,并按月计入你的医保卡。

以下是一个简单的示例来说明上海医保卡余额的计算:

假设你现在的工资为1万元(假设为薪资组成部分为:基本工资、奖金、津贴等),医疗保险的缴费比例为8%。

1. 基本医疗保险费用的个人缴费部分:按照8%的比例计算,即为10000*8% = 800元,这部分钱会每月计入你的医保卡。所以,你的医保卡初始余额为800元。

2. 补充医疗保险费用的个人缴费部分:这部分的缴费比例可能因地而异,假设为2%,即200元。这部分钱也会每月计入你的医保卡。

所以,你的医保卡每月的增量余额为800 + 200 = 1000元。

你需要注意,每个地方的详细计算方式可能会有所不同,以上为典型的例子。建议你咨询当地的社保局以获取最准确的信息。

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