上海医保卡余额怎么算?
上海的医疗保险,有住院综合保险和城镇居民医疗保险两种类型,分别针对不同的参保人群。 1、住院综合保险 由企业法人或股东购买,员工享享受待遇,支付保险费由用人单位承担。该保险的主要目的是保障员工因疾病住院时得到合理治疗及经济补助。
住院医疗的补偿一般采取实报实销的方式,在结算医疗费用时,社保机构根据当地规定的医疗费用报销标准来核算可报销的费用,再由医院与社保机构进行实时结报。
值得注意的是,由于该险种由企业购买并承担全部保费,因此属于用人单位给员工的额外福利,不属于法定义务。另外,对于外来的医疗费用(即门急诊费用和大病门诊费用),该险种同样会给予一定限额内的报销。
2、城镇居民基本医疗保险 是政府举办的一项公益性事业,以保障城市居民医疗保障需求为目的。参保人自愿参加,按照每年缴费一次的原则缴纳相应的保险费。该保险主要适用于城镇非从业居民以及在校大学生群体。
居民医保的住院医疗报销比例相对较高,一般可以达到70%左右;而门急诊则可享受报销额度为50元/次或者40元/次的补贴。